实用文档标准，血液透析预冲、上机操作、血路管与透析器连接

实用文档标准副本一、血液透析预冲洗、机器操作流程一、治疗前准备1、材料准备：透析器、血管、浓缩液、预冲洗生理盐水、穿刺针、注射器（用于导管）、透析机袋、抗凝剂、手套等。2、操作人员准备：衣着整齐，洗手，戴帽子，口罩，手套。3、环境准备：干净整洁，减少人员流动。二、操作流程（一）一次性透析器（干膜）预冲洗流程1、打开设备开关，按照操作流程连接浓缩液进行机器自检。< @2、 如果透析机自检通过，检查血液透析器和血管的外包装是否完好，检查保质期和型号。纠正后打开透析器外包装，将静脉端置于支架上。3、打开血管外包装，检查血管，夹好各侧支管夹。4、按照血液运行顺序依次安装血管，固定好患者连接端透析器支架上的动脉血管。打开泵门，按压透析器 需要安装一根泵管，透析器端与透析器的动脉端相连，动脉壶反向安装在支架上，与动脉压传感器相连。静脉血管连接到透析器的静脉端，将静脉壶从前方放入空气检测仪，将静脉线放入气泡夹中，连接静脉压力传感器，将采集袋向前挂在输液杆上。（连接透析器的血线末端打开透析器血线盖5、连接生理盐水在血管的动脉端，打开血泵开关预冲洗血泵流速100ml/min，待动脉罐充满液体后，向前安装，打开肝素小管夹冲洗小管。

6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管正确连接到透析器，使透析器的动脉端朝上，排出透析器膜外的气体。7、将透析器翻过来，静脉端朝上，打开血泵，调节血泵流速至200ml/min透析器复用机，用手摇动透析器，排出透析器膜内的气体. 8、整个管路充满液体后，将动静脉壶的液位调整为2/3。预冲洗液量应根据不同透析器说明书的要求进行。如无特殊要求，生理盐水不少于500ml。9、将血泵流量调至100ml/min，并根据医嘱设置治疗参数。10、建立患者的血管通路并给予初始剂量的抗凝剂。11、将患者血管通路的动脉端与血管的动脉端连接，打开血泵引流血液，当静脉2/3血管颜色变为粉红色时，关闭血泵和静脉血管夹。，将血管管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉管夹，启动血泵，正确固定血管。12、 缓慢增加血流量至150ml-200ml/min，打开超滤和附加肝素开关。13、照顾病人，检查各管路连接是否紧密，并做好洗手记录。(二）重复使用（一次性湿膜）透析器预冲洗程序1、打开设备开关，按操作程序连接浓缩液，进行机器自检。2、透析机自检通过，检查血液透析器和采血管外包装是否完好，检查有效期和型号，无误后打开透析器外包装（核对患者姓名多路透析器测量消毒剂含量），将透析器的静脉端安装在支架上。按操作规程连接浓缩液，进行机器自检。2、透析机自检通过，检查血液透析器和采血管外包装是否完好，检查有效期和模型。无误后，打开透析器外包装（用多路透析器核对患者姓名，测量消毒液含量），将透析器静脉端固定在支架上。按操作规程连接浓缩液，进行机器自检。2、透析机自检通过，检查血液透析器和采血管外包装是否完好，检查有效期和模型。无误后，打开透析器外包装（用多路透析器核对患者姓名，测量消毒液含量），将透析器静脉端固定在支架上。

3、打开血管外包装，夹住各侧支管夹，按血流顺序安装动脉血管，将动脉罐倒置安装在支架上。4、将预充液连接到血管管的动脉端，打开血泵开关以100ml/min的血泵流速进行预充，当动脉罐向前安装在支架上充满液体。5、当动脉管线充满生理盐水时，关闭血泵，打开透析器动脉端的盖子，将血液管线的动脉端连接到透析器的动脉端；打开透析器静脉端的盖子，将血管的静脉端连接到透析器的静脉端。将静脉瓶从前面放入空气检测器中，将瓶子的下管放入与静脉压力传感器相连的气泡夹中。收集袋挂在透析器输液架上。流体管路与透析器正确连接，透析器动脉端朝上，将气体排出透析器膜外。6、将透析器静脉端朝上，打开血泵，调节血泵流速至200ml/min，用手摇动透析器，将透析器膜内气体排出。7、整个管路充满液体后，将动静脉壶的液位调整为2/3。预冲洗液量应根据不同透析器说明书的要求进行。如无特殊要求，生理盐水不少于500ml。湿膜透析器预冲洗完成后，即可上机使用。8、多路透析器预冲洗后，用“一”字形连接管连接动静脉管，泵管前的补液管连接500ml生理盐水，调节血泵流量至 300 毫升/分钟。将脱水量设置为 400ml 并关闭循环 15-20 分钟。将500ml生理盐水连接到泵管前的补液管中，调节血泵流量至300ml/min。将脱水量设置为 400ml 并关闭循环 15-20 分钟。将500ml生理盐水连接到泵管前的补液管中，调节血泵流量至300ml/min。将脱水量设置为 400ml 并关闭循环 15-20 分钟。

9、闭路循环结束，检测到消毒液残留量后，准备上机（若患者尚未到达，应继续闭路循环，直至患者到了，应该重新检测消毒剂的残留量）。10、将血泵流量调至100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。11、建立患者的血管通路并给予初始剂量的抗凝剂。12、将患者血管通路的动脉端连接到血管的动脉端，打开血泵引流血液，当静脉2/3血管颜色变为粉红色时，关闭血泵和静脉血管夹。, 将血管静脉端与患者血管通路的静脉端连接，启动血泵，打开静脉管夹，正确固定血管。13、慢慢将血流量增加到150ml-200ml/min，打开超滤和额外的肝素开关。14、照顾病人，检查各管路连接是否紧密，做好洗手记录。实用文件标准副本 血液透析启动、机器操作流程图 开始准备1、材料准备：透析器、采血管、穿刺袋、针头等2、操作人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子< @3、环境准备：干净、整洁、减少人流1、透析机自检2、检查耗材包装、保质期、模型。3、根据血流方向，正确安装和连接动脉血管、透析器和静脉血管。4、连接预冲洗液进行预冲洗，流速小于100ml/min5、当透析器充满液体时，连接透析液管路排空膜外气体< @6、透析器静脉端向上，以200ml/min继续冲洗，用手不断摇动透析器，排出透析器膜内气体7、根据不同透析器说明书要求预充动脉导管，透析器，正确安装在透析机中4、将灌注溶液连接至灌注，流速小于 100ml/min5、 正确安装和连接动脉血管、透析器和静脉血管。4、连接预冲洗液进行预冲洗，流速小于100ml/min5、当透析器充满液体时，连接透析液管路排空膜外气体< @6、透析器静脉端向上，以200ml/min继续冲洗，用手不断摇动透析器，排出透析器膜内气体7、根据不同透析器说明书要求预充动脉导管，透析器，正确安装在透析机中4、将灌注溶液连接至灌注，流速小于 100ml/min5、 正确安装和连接动脉血管、透析器和静脉血管。4、连接预冲洗液进行预冲洗，流速小于100ml/min5、当透析器充满液体时，连接透析液管路排空膜外气体< @6、透析器静脉端向上，以200ml/min继续冲洗，用手不断摇动透析器，排出透析器膜内气体7、根据不同透析器说明书要求预充动脉导管，透析器，正确安装在透析机中4、将灌注溶液连接至灌注，流速小于 100ml/min5、

14、照顾病人，检查各管路连接是否紧密，记录洗手结束。实用文件标准副本二、下船操作流程一、前处理准备1、使用准备：弹力绷带、胶带、压缩止血棉球等2、操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子，口罩，手套。3、环境准备：干净整洁，减少人员流动。二、操作流程1、透析机铃声响起后，确认治疗结束，进入治疗模式回血。2、关闭血泵，将止血钳夹在靠近患者端的输液侧管上，调节血流量至100ml/min。3、 打开泵前的侧管并打开血泵。使用生理盐水将侧管和动脉罐中的血液回流到透析器侧。当动脉罐颜色变浅时，停止血泵。4、打开止血钳，利用重力将血泵前动脉管内的血液送回体内，用手轻轻摩擦管子。5、当动脉管颜色变浅时，合上管子上的夹子和穿刺针，打开血泵，用生理盐水继续回血，从支架中取出透析器，将血变成淡粉色。当预冲洗检测器不再检测到血液时，关闭血泵，并夹住静脉管线、预泵输液套管、输液器和穿刺针上的夹子。6、将血管从患者血管通路中分离出来，将分离的血管分别连接到静脉或动脉罐上的小管上。穿刺针的末端用小帽堵住，防止管路中残留的血液流出污染环境。7、血管通路根据患者具体情况处理。详见《内瘘穿刺针拔针程序》和《深静脉置管拔针程序》。穿刺针的末端用小帽堵住，防止管路中残留的血液流出污染环境。7、血管通路根据患者具体情况处理。详见《内瘘穿刺针拔针程序》和《深静脉置管拔针程序》。穿刺针的末端用小帽堵住，防止管路中残留的血液流出污染环境。7、血管通路根据患者具体情况处理。详见《内瘘穿刺针拔针程序》和《深静脉置管拔针程序》。

8、排空透析器外膜并用盖子盖住透析器外膜端口。将浓缩吸管放回机器中，运行消毒程序，并对透析​​机进行消毒。10、从透析机中取出血管和透析器，放入2层垃圾袋，密封，送至垃圾转运站。11、用浸有500mg/L含氯消毒剂的抹布从上到下擦拭透析机表面。详见《透析机擦拭消毒湿巾使用流程》。实用文档、标准文案、离机操作流程图、准备工作1、材料准备：弹力绷带、胶带、压缩棉球等2、操作人员准备：穿着整齐，洗手，戴帽子，口罩，手套。3、环境准备：干净整洁，减少人员流动。1、透析机铃声响起，确认治疗结束并在治疗模式下回血。2、关闭血泵，将止血钳夹在靠近患者端的输液侧管上，调节血流速度至100ml/min 3、打开泵前的输液侧管，转动在血泵上将血液从动脉端回输到体内，当动脉罐颜色变浅时，停止血泵4、打开止血钳，利用重力将血液回流到体内。泵送至身体前的动脉管。当动脉管的颜色变浅时，夹住动脉管和血管通路。顶部的夹子5、打开血泵回血，用手轻轻摇动透析器透析器复用机，当血管内的血液变成淡粉色且预冲洗检测仪不再检测到血液时，关闭血液泵6、夹断静脉导管的血管通路管理、泵前补液插管、穿刺针和肝素小管夹1、内瘘：参见“内瘘针去除程序”2、@ >深静脉置管：详见“深静脉置管操作流程”。设备及耗材的处置1、设备：详见《透析机擦拭及使用湿巾消毒程序》2、耗材：从透析机上取下采血管和透析器，取下，放入2层垃圾袋，密封后送至转运站。实用文档结束。标准副本。检查手套、抗凝剂等

2、操作员准备：穿着整齐，洗手，戴帽子，戴口罩。3、病人准备：戴口罩（颈内静脉置管）4、环境准备：干净整洁，减少人流。二、手术流程1、 将用品带到床边，将用品放在床对面的小桌子上，核对病人姓名，向病人说明手术目的以获得合作，协助患者取仰卧位，戴面罩（颈内静脉导管）。2、 用消毒剂喷洒手，检查导管上包装的外包装是否完好，检查有效期和型号，无误后打开。3、将尘袋贴在床边，戴上检查手套，取下导管包裹敷料，将其丢弃在污物袋中，然后取下手套。4、 观察导管是否脱落、开线，导管放置处是否有红肿、渗液，周围皮肤是否过敏。如果是股静脉，检查双大腿粗细，插管一侧下肢有无肿胀。5、将治疗巾放在导管下，在导管下放一块纱布，打开碘伏棉球（挤掉多余的碘伏），放入治疗盘，分成两部分。6、用镊子夹取碘伏棉球，从动脉导管与肝素帽连接处向上消毒至夹子（含夹子），更换碘伏棉球，再从导管与肝素帽连接处向下消毒至肝素帽，放使用后将棉球和镊子放入防尘袋中；以同样的方式对导管的静脉端进行消毒。7、取下导管动脉端的肝素帽，用另一个镊子夹取消毒过的碘伏棉球口和管子圆周，更换碘伏棉球再次消毒。（10-158、取一块新纱布放在导管下，取出原纱布放入弯板，接上5ml注射器，打开动脉夹，抽2ml血注入弯板。在纱布上，观察是否有血栓。如果没有血栓钳夹，如果有血栓，应再抽血1-2ml进行检查。

9、同样方法对导管静脉端进行消毒，注入低分子肝素（使用低分子肝素者，第一剂普通肝素由透析机注入） . 10、将血管管的动脉端连接到导管的动脉端，引流血液。血液排出后，将血管管的静脉端连接到血管管的静脉端，开始透析。11、取1块纱布蘸洗手液擦拭导管和夹子上的碘伏，更换导管下纱布并包裹导管，折叠治疗巾并用2条胶带固定，固定用皮管扳手将透析管固定在同侧肢体上。12、关爱病人。13、 整理物品，密封垃圾袋，单独放置垃圾，脱下手套并洗手。实用文件标准副本 中心静脉导管操作流程图 开始准备1、材料准备：导管安装袋、1副检查手套、抗凝剂等2、操作者准备：着装整齐、洗手、戴上帽子，口罩3、病人准备：戴口罩（颈内静脉置管）4、环境准备：干净整洁，减少人流，检查1、携带物品到医院床边，核对姓名并向患者说明手术目的以获得合作2、协助患者取仰卧位并佩戴口罩（颈内静脉导管）3、检查外包装， 到期日，飞行袋的型号和型号，正确后打开3、 @4、将污物袋贴在床边，取出导管包裹敷料5、观察导管有无缝线及皮肤放置导管的地方；检查股静脉两侧大腿粗细及导管插入情况下肢是否肿胀1、喷消毒液，戴手套，导管下放一条治疗巾，导管下放一块纱布, 2、打开碘伏棉球，放入治疗盘，放入治疗盘。分成2份3、一个碘伏棉球，对从肝素帽连接处到夹子（包括夹子）的动脉末端导管进行消毒，更换碘伏棉球，然后将肝素帽连接到肝素帽上；用同样的方法对导管进行消毒 静脉端，使用后将棉球和镊子放入污物袋中。3、取下导管动脉端的肝素帽，用另一个镊子取出碘伏棉球2个4、

2、操作员准备：穿着整齐，洗手，戴帽子，戴口罩。3、病人准备：戴口罩（颈内静脉置管）4、环境准备：干净整洁，减少人流。二、手术流程1、 将用品带到床边，检查，向患者说明手术目的，争取配合。3、查看无菌物品消毒的有效期，打开下机袋，将垃圾袋贴在床边；戴上一副手套，然后盖上其余的物品。4、检查各项治疗参数是否完成，打开包裹导管的无菌布，按照回血流程进行回血。回血后，关闭动脉和静脉导管的夹子和血管的大夹子。5、脱掉手套，取下洗手液后更换手套；打开肝素盖的外包装，放入无菌弯板；打开碘伏棉球（挤出多余的碘伏），放入治疗板里面，分成2份。6、用镊子取一个碘伏棉球，从导管动脉端与血管的连接处到夹子（包括夹子）向上消毒；导管的静脉端以同样的方式进行消毒。7、将血管和导管的动脉端分开，用另一把镊子分别取2个无菌喷嘴和碘伏棉球管，快速注入10ml生理盐水使夹子闭合。8、将封管液针头连接到导管上，打开夹子注入封管液并合上夹子（注意夹子的位置和方向），取无菌管口和圆周取碘伏棉球，用肝素帽口密封试管。9、用同样的方法对导管的静脉端进行消毒。10、取1片纱布蘸洗手液擦拭导管外侧和夹子上的碘伏，用无菌纱布包裹导管并固定。将封管液针头与导管连接，打开夹子注入封管液，合上夹子（注意夹子的位置和方向），取无菌管口和碘伏棉球圆周, 并用肝素帽口密封试管。9、用同样的方法对导管的静脉端进行消毒。10、取1片纱布蘸洗手液擦拭导管外侧和夹子上的碘伏，用无菌纱布包裹导管并固定。将封管液针头与导管连接，打开夹子注入封管液，合上夹子（注意夹子的位置和方向），取无菌管口和碘伏棉球圆周, 并用肝素帽口密封试管。9、用同样的方法对导管的静脉端进行消毒。10、取1片纱布蘸洗手液擦拭导管外侧和夹子上的碘伏，用无菌纱布包裹导管并固定。以同样的方式对导管的静脉端进行消毒。10、取1片纱布蘸洗手液擦拭导管外侧和夹子上的碘伏，用无菌纱布包裹导管并固定。以同样的方式对导管的静脉端进行消毒。10、取1片纱布蘸洗手液擦拭导管外侧和夹子上的碘伏，用无菌纱布包裹导管并固定。

11、关爱病人。13、整理东西，关闭垃圾袋，分类放置垃圾，脱下手套，洗手。实用文档 标准副本 中心静脉导管拆卸操作流程图 中心静脉导管拆卸操作流程结束 开始准备和检查1、材料准备：导管拆卸袋、肝素帽2个、生理盐水20ml、密封2、@ >操作人员准备：衣着整洁，洗手，戴帽子，口罩3、患者准备：戴口罩（颈内静脉置管）4、环境准备：干净整洁，减少行动不便，随身携带检查物品床边，向患者说明手术目的，取得配合（颈内静脉插管患者戴口罩）2、 检查车外袋消毒的有效期并打开，将垃圾袋贴在床边；拿一副手套戴上，盖好其余物品3、检查各项治疗参数是否完成，打开包裹导管的无菌毛巾，下机按回血流程回血, 回血后，将动、静脉导管夹和血线1、脱下手套，取出洗手液后戴上手套，打开肝素帽放入弯板；打开碘伏棉球放入治疗盘，分成2份2、 使用镊子取一个碘伏棉球，从导管动脉端与血管管的连接处向上消毒至夹子（包括夹子）；用同样的方法对导管的静脉端进行消毒，将用过的镊子放入污物袋中3、将血管管与导管的动脉端分开，再用镊子夹取碘伏棉< @4、10ML生理盐水快速注入，合上夹子5、将封管液针头与导管连接，打开夹子注入封管液，合上夹子6、取无菌管口和碘伏棉球周边，用肝素帽封住管口7、用同样方法对导管静脉端进行消毒并封管< @1、取一块纱布用洗手液擦拭导管外侧和夹子，用消毒纱布包裹导管并固定2、病人护理3、整理物品，分类垃圾和放置一个封闭的尘袋；脱下手套，做好洗手记录